ارتباط بین اختلالات تحت بالینی تیروئید و بیماری‌های عروق کرونر و مرگ و میر قلبی: یک مطالعه‌ی مروری سیستماتیک

مقدمه: ارتباط بین اختلالات تحت بالینی تیروئید، و بیماری عروق کرونر قلبی و مرگ و میر قلبی ـ عروقی مورد اختلاف نظر است. در این پژوهش، بررسی‌های مشاهده‌ای آینده‌نگر که ارتباط بین اختلالات تحت بالینی تیروئید و بیماری عروق کرونر، و مرگ و میر قلبی عروقی را بررسی نموده‌اند، مرور شده‌اند. مواد و روش‌ها: جستجوی الکترونیک در مدلاین و pub med از سال ۱۹۵۰ تا ۲۰۱۰ انجام شد.۱۴ بررسی در این مورد یافت شد که با توجه به هتروژنیسیتی بین بررسی‌ها از لحاظ تعاریف و متغیرهای مداخله‌گر adjust شده پژوهش‌ها با حجم نمونه بالا در حد ۲۰۰۰ نفر برای تجزیه و تحلیل نهائی وارد گردیدند. یافته‌ها: ۸ پژوهش کوهورت آینده‌نگر که حجم نمونه‌ی بیشتر از ۲۰۰۰ نفر داشتند بررسی شدند و یافته‌های متفاوتی داشتند. در بزرگترین بررسی از لحاظ حجم نمونه، خطر مرگ و میر قلبی ـ عروقی در خانم‌ها به ازای هر واحد افزایش در TSH افزایش می‌یافت. در دو بررسی که از لحاظ مدت پیگیری مشابه و در حد ۲۰ سال بود، موارد بیماری عروق کرونری قلب و مرگ و میر قلبی ـ عروقی در گروه با هیپوتیروئیدی تحت بالینی افزایش داشت. در یک بررسی با پیگیری متوسط ۱۲/۵ سال خطر مرگ و میر قلبی ـ عروقی و بیماری‌های عروق کرونر در اختلالات تحت بالینی نسبت به گروه یوتیروئید افزایش نداشت. نتیجه‌گیری: با توجه به شواهد کنونی نمی‌توان نتیجه‌گیری قطعی داشت ولی به نظر می‌رسد اختلالات تحت بالینی سبب افزایش خطر بیماری عروق کرونر و مرگ و میر قلبی ـ عروقی می‌شوند. انجام بررسی‌های آینده‌نگر بزرگ با طراحی دقیق برای کاهش هتروژنیسیته از لحاظ پیامد بالینی و بررسی دینامیک عملکرد تیروئید ضروری به نظر می‌رسد.